岚皋县医保局:全力守好群众“看病钱”“救命钱”

文章来源:县医保局 作者:李延曲 发布时间:2024-03-14 11:11 点击数: 字体:

2024年1月15日,岚皋县医保局在日常审核中,发现佐龙镇蜡烛村卫生室医保结算月结资料报销人次异常、月结费用剧增等疑似违规线索。局班子高度重视,在做好数据筛查分析基础上,立即成立专项调查组,对卫生室收费和医保报销情况进行全面核查。通过数据筛查、入户走访、询问当事人、查看票证等方式,查实该卫生室存在突击套项目报销城乡居民门诊统筹问题。

2月28日岚皋县医疗保险经办中心根据《岚皋县医疗保障定点医疗机构服务协议》对该卫生室进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并支付违规金额2倍的违约金共计45512.03元;二是暂停该卫生室《定点医疗机构医疗保障服务协议》六个月并暂停坐诊医师医保医师资格六个月。下一步,岚皋县医保局将进一步加大基金监管力度,对于发现的问题,依法依规严肃处理,绝不姑息,守好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

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